Упражнения в положении сидя при параличах
Из серии практических навыков в положении сидя, освоение которых также помогает пациенту увеличить степень своей самостоятельности, важны действия на передвижения в положении сидя.
Например, учимся передвигаться в положении сидя со свешенными ногами на кровати:
Перемещаемся сидя боком в направлении одной из сторон, а также на анимации выше обратите внимание на вторую стрелку в конце кровати, которой мы показываем, что нужно еще обучаться перемещаться с поворотом на другую сторону кровати.
Данные все такие передвижения осуществляется с опорой на руки, а ослабленные (или если совсем парализованные) ноги помогает перемещать помощник:
Хорошо выполнять эти передвижения со свешенными ногами на кровати в облегченных условиях Реабилитационного Комплекса2:
применить здесь можно обвязку только на грудь, но лучше для данного действия будет обвязочный костюм. Благодаря поддержке динамичного подвеса можно будет перемещаться с подстраховкой от падений, а также в таких облегченных условиях двигаться будет легче - поэтому, передвигаться можно будет больше за счет мышц корпуса и ног; плюс легче будет осуществлять технику перемещения, при которой уже не просто передвигаемся в бок, а пытаемся немного в наклоне привставать и перемещать таз в сторону.
А если у кого совсем не будет получаться осуществить все это, тогда выполняем все рассказанное выше в подвесе и с помощником:
в данных условиях будет получаться даже у самых ослабленных пациентов, где задача стараться максимально самостоятельно пытаться передвигаться по кровати в сторону, подключая всё тело, а помощник дозировано помогает в тех действиях, которые не удаются; и кстати, благодаря облегчению веса пациента и его подстраховке помогать так заниматься помощнику будет достаточно легко, поэтому так помогать действовать сможет любой помощник.
Следующий навык немного посложнее, но его также важно осваивать и вне зависимости насколько пока будет удаваться этот навык - пересаживание с кровати на другое место:
Упражнение выше состоит в том, чтобы переместиться на поставленный рядом пуфик или, например, на коляску (и после обратно). Для данных целей можно сесть с прямыми ногами на кровати и поставить параллельно рядом впритык объект, на которой будем перемещаться - это в принципе тоже хороший вариант для повседневных целей, но в упражнении выше мы рассматриваем именно вариант, когда исходная позиция пациента - сидя со свешенными ногами, где пересаживание происходит с опорой на ноги и разворотом корпуса. Для многих поначалу это может быть весьма сложной задачей, поэтому осваиваем ее с помощью помощника в обычных условиях:
Но в обычных условиях проделать это будет не для каждого помощника легко и не совсем безопасно для пациента, поэтому хорошо усваивать данный навык в содействии с подвесом и помощником:
Показанные действия нужно пробовать делать пациентам, даже если у которых это совсем не получается - потому что в показанных выше условиях будет получаться значительно легче.
Крюк подъемника через палку напрямую подсоединяется к костюму (или, например, к подвесной петле), а для усложнения затем между крюком и подвеской применяется пружинный эспандер - с которым, если выставить силу натяжения побольше, то пересаживаться будет также легко, но если выставить силу натяжения поменьше - будет сложнее. А еще в качестве подвеса здесь можно применить статичный вариант - противогруз через блоки.
Как в условиях подвеса, так и в обычных условиях кровать и опору, на которую пересаживаемся, можно поставить под углом друг другу:
(если они будут поставлены под углом друг другу, пересаживаться будет легче; а можно сделать наоборот - усложняющий угол или отодвинуть места пересадки друг от друга чуть подальше - это для тренировки в усложненных вариациях)
Следующее упражнение еще посложнее - перемещение со спуском на поставленную низкую опору или на пол - ввиду того, что данное действие будет нелегко даже для средней степени крепости пациентов, обучаться ему лучше сразу в подвесе с помощником:
Подвес подсоединяем через подъемник с эспандерами или применяем мобильный подвес - противогруз через блоки. Исходное положение в данном выше упражнении - сидя с прямыми ногами на кровати; осуществляем пересадку на поставленный рядом объект, высота которого ниже уровня кровати, например, низкий пуфик. Это упражнение намного сложнее предыдущих, поэтому помощнику здесь нужно быть наиболее аккуратней. И чем ниже место посадки, тем сложнее, поэтому постепенно уменьшаем высоту, чтобы потом так же пересаживаться на пол - и подобная пересадка на пол будет больше как упражнение, потому что для повседневного навыка перемещения с кровати на пол лучше будет его реализация путем сползания с кровати. А так, для пересадки на объект пониже и вообще в качестве развивающего упражнения данный выше способ даже очень нормальный. Поэтому, для своего многостороннего развития стоит пробовать реализовать данный навык и не только в виде спуска, но и путем обратного подъема на кровать:
(применён мобильный блочный подвес, также можно сделать подвес с эспандерами от подъемника; и пациент выше действует самостоятельно, но это при соответствующей хорошей подготовке, а при всех остальных случаях нужно участие помощника, особенно для поддержки ног)
И теперь еще рассмотрим передвижения сидя с прямыми ногами:
Выше показан вариант передвижения сидя с прямыми ногами вперед, а ниже выполняем по направлению назад:
А также передвижения сидя с прямыми ногами в одну из сторон:
(двигаемся с прямым ногами сидя боком влево, затем вправо)
И еще передвижения сидя с прямыми ногами по кругу:
(делаем полный оборот по часовой и против часовой стрелки, а также можно поворачиваться на 180 градусов в одну в сторону, возвращаясь затем в исходное положение)
Если передвижение в положении сидя с прямыми ногами получается плохо, тогда делаем их или в подвесе, или с помощником, или в подвесе с помощником:
Помощник за корпус, либо аккуратно за ноги очень дозировано медленно не спеша помогает совершать передвижение.
И выше действие происходит на полу, но передвигаться в положении сидя можно и на кровати:
Разница данного упражнения между его выполнением на полу или на кровати не будет сильно большой, потому что пускай хоть на кровати и небольшая амплитуда, но ведь действия совершаются вначале в одну сторону, а затем обратно в другую, и так циклично, что тем самым нарабатывается довольно большая любая дистанция. Конечно, поверхность кровати и пола будет влиять на выполнение этого упражнения, давать свой эффект, поэтому рекомендуем действовать на обеих этих площадках.
И двигаясь сидя на полу или кровати по оси:
сидя делаем полный оборот, либо на 180 или даже на 90 градусов в одну и другую сторону, затем вновь цикл; помощник помогает поворачивать ноги, пациент старается сделать от себя все возможное.
В общем, если какие-нибудь из показанных действий будут плохо удаваться, тогда (и особенно в случаях если даже совсем не будет получаться) выполняем их с участием помощника или с подвесом, или в их сочетании.
О некоторых особенностях занятий в положении сидя скажем на следующей странице.