Упражнения-движения и практические навыки, выполняемые в положении сидя при параличах
Рассмотрим эту тему по следующему
плану:
1) тренировка равновесия сидя в обычных
условиях
2) тренировка равновесия сидя в условиях РК2
3) выполняемые упражнения в положении сидя с задействованием корпуса
4) упражнения сидя с задействованием рук
5) способы освоения навыка перехода в положении сидя
6) методы передвижений сидя
7) дополнительные варианты позиций в состоянии сидя и места для занятий в
положении сидя
Каждый пункт меню будет представлен на отдельной странице в соответствии со
своим номером.
Итак, начнем разговор на тему 1 пункта - о тренировке равновесия, сидя в
обычных условиях.
Тренировка баланса сидя имеет свои степени сложности, поэтому данное
действие актуально как для самых ослабленных, так и для весьма окрепший
пациентов.
Мы бы выделили следующие степени сложности поддержания равновесия:
I) сидя с прямыми ногами на полу или на кровати II) сидя со свешенными ногами III) поддержание баланса во время различных координационных действий IV) сохранение баланса на неустойчивой опоре.
Последовательно дадим характеристику каждой из этой степеней сложности, начиная с -
I поддержание баланса на кровати или на полу с прямыми ногами:
Поначалу с прямыми ногами можно сидеть опираясь на руки (на обе, потом на одну), затем учиться сидеть с приподнятыми руками, но при этом важно сидеть ровно, не сутулясь. А если пациент с очень слабым корпусом, тогда можно в самом начале учиться сидеть возле стены и дополнительно возле нее выполнять движения - так занимаются, например, в реабилитационных центрах США, что можно посмотреть на видео ниже:
При поддержании равновесия с прямыми вытянутыми ногами нужно учитывать следующую важную деталь:
На картинке выше мы показываем, что когда пациент приподнимается (или его
приподнимает помощник) в положение сидя с прямыми ногами, то нередко может
быть ситуация, когда корпус пациента начинает клонить назад и удержаться ему
будет сложно - это может быть так по причине положения таза, при котором
сидишь в небольшом наклоне назад и как бы не полностью на ягодицах,
соответственно, чтобы исправить этот момент после вывода в положение сидя
нужно помощнику подтянуть таз пациента чуть назад (что обозначено выше
желтой стрелкой) и тогда сразу равновесие будет держать легче. Кстати, такая
ситуация с тазом может быть и в положении сидя со свешенными ногами;
в равновесии сидя стараемся удерживаться без сгибания вперед и не перевесом
головы, а стремимся усидеть с максимально ровной спиной, напрягая и
выравнивая себя мышцами корпуса, а головой тянемся вверх по ровной
вертикальной линии;
а тренировать положение сидя в небольшом наклоне спиной назад тоже нужно:
выше еще отображено, что в положении сидя с прямыми ногами, необязательно, но желательно подкладывать валик под колени; а наклоны вперед :
помним, что при занятиях сидя с прямыми ногами глубокие наклоны вперед к ногам точно весьма нежелательны, чтобы не перерастянуть мышцы ног (для предотвращения этого кладем на ноги спереди побольше подушек, на которые уже наклоняться допустимо).
Занятия сидя с прямыми ногами - относительно неплохой вариант, который тоже. как дополнение, можно использовать,
но в своих подходах мы рекомендуем обучаться сидеть со свешенными ногами с кровати сразу, потому что наши методы предусматривают все необходимые для этого условия, в которых могут с пользой заниматься со свешенными ногами как достаточно окрепшие пациенты, так и начиная даже от самых ослабленных - это в условиях двух Реабилитационных Комплексов РК1 и РК2:
(данные методы подойдут и для тренировки людей, которые еще пока даже совсем не могут держать равновесие, и для пациентов, у которых корпус средне или уже хорошо укреплен - в показанных выше условиях можно будет развивать еще больше баланс и мышцы туловища самыми различными действиями)
II.
И положение сидя со свешенными ногами - вариант посадки
более физиологически правильный, чем сидя с прямыми ногами. И здесь можно задаться вопросом, почему в
центрах ослабленных
пациентов тренируют больше в положении сидя с вытянутыми прямыми ногами, а
не при состоянии согнутых свешенных с кровати ног? - потому что со свешенными ногами сидеть
ослабленным пациентам гораздо сложнее, соответственно нужна постоянная помощь
инструктора в страховке от падений, а о методах, позволяющих так заниматься
пациенту самостоятельно, (как в условиях РК1 и РК2), в центрах не знают
и подобными методами толком не владеют, поэтому, чтобы меньше затрачивать времени
и сил, инструктора таких пациентов чаще усаживают к стене.
А так как положение свешенных ног важное, то в некоторых центрах этому времени все же иногда уделяют, но немного, ведь для этого обычно инструктор постоянно сидит позади пациента для его страховки (например, одна пациентка рассказывала, что так с ней занимались в Германии - посадят тебя на кушетку и 40 минут инструктор позади сидит и придерживает).
Зато в предложенных нами реабилитационных условиях любой пациент в положении
сидя со свешенными ногами (и при этом еще сам в равновесии) может сколько
угодно полностью заниматься самостоятельно, тренируясь дополнительно еще со
многими развивающими факторами, например, как преодоление тренировочного
сопротивления или, к примеру, возможность выполнения любых
сложнокоординационных действий благодаря хорошей подстраховке при падениях.
Да, кстати, этот пример сравнения подходов в очередной раз доказывает, что в реабилитационных центрах нет чего-либо сверхуникального, а во многих случаях простые методы в домашних условиях оказываются даже значительно лучше, чем подходы там у них. И поэтому не надо еще думать, что там в центрах прям так особо разбираются - например, как раз по теме равновесия сидя вспомнить хотя бы бестолкового зарубежного шарлатана доктора Аггелоса, который заявлял в переписке, что сидеть с прямыми ногами якобы сложнее чем со спущенными (когда на самом деле с прямыми ногами легче сидеть, потому что сидя так больше площадь опоры на прямые ноги, нежели чем при согнутых свешенных ногах) - и некомпетентность тот лжедоктор проявлял еще и во многих других моментах. как это выяснилось по отзывам побывавших у него в центров пациентов, которые подтвердили его мошенничество и его малограмотность. - и все это по причине зашоренности ЛЖЕреабилитологов на прибыли от пациента, а следовало бы лучше этим шарлатанам думать о самих людях, а не том, как с них содрать побольше:
Ну это был очередной примерчик про ЛР, а что еще касается тренировки равновесия сидя со свешенными ногами, то:
Итак, ввиду того, что чем меньше площадь опоры на ноги, тем сложнее усидеть,
то применяем этот момент в практике тренировки равновесия со свешенными
ногами - где, чем ближе к краю кровати расположен пациент, тем сложнее ему
будет удержать равновесие - поэтому тренируемся поначалу с максимально полно
расположенными бедрами на кровати, а после потихоньку учимся сидеть ближе к
краю кровати.
Таким образом, обучаться сидеть в равновесии можно одним из вариантов: с прямыми ногами с опорой на руки (постепенно убирая их и опоры) или возле стены; со свешенными ногами с подстраховкой инструктора или самостоятельно в условиях РК1 и РК2. И ввиду важности разнообразия, мы бы рекомендовали все варианты.
Подходим к следующей степени сложности удержания равновесия:
III. удержание баланса в процессе выполнения различных действий на координацию
- то есть реализация каких-либо задач с сохранением равновесия в положении
сидя. И нужны разнообразные действия, содержащее в себе различные
параметры: скорости, размаха, насыщенности - именно поэтому на картинке
справа мы решили сделать ассоциацию с салютом, чтобы отметить, что следует
так тренироваться, например, резкие взрывобразные координационные действия
(к примеру во время ловли мяча в положении сидя) или плавные точные
движения, идущие по ровной траектории (к примеру, немного наклониться,
потянуться и взять стакан с водой).
Такие все действия выполняются со страховкой помощника или еще для подстраховки
сзади можно положить мягкую опору (но упражнение выполняется не
облокачиваясь на нее, а в равновесии).
В общем самые различные усложняющие поддержание равновесия действия на координацию, во время которых включается больше мышц с целью выполнить нужную задачу с сохранением при этом баланса. Очень много подобных упражнений мы рассматривали в разделе методики РК1, где в условиях комплекса колбасА и рекомендуем выполнять в положении сидя данную тренировку или также еще в условиях РК2 - к примеру, возьмем занятия в подвесе в положении сидя с применением ТВ-видеотренажера:
(в процессе таких активных действий, выполняем интенсивные широко амплитудные движения, что реально сильно усложняет моменты поддержания баланса - и поэтому условия первого или второго комплекса будут весьма даже актуальны для довольно окрепших пациентов в том числе, не говоря уже об огромной полезности таких условий для ослабленного и средней степени крепости корпуса)
Ну
и последний уровень сложности -
IV. поддержание равновесия сидя на неустойчивой опоре: на различных баланс-подставках, на фитнес-мяче, да даже если просто подложить под таз
одну или две подушки уже будет намного сложнее удержать равновесие на них.
Ввиду, что сидение на устойчивых опорах является наиболее сложным вариантом,
требуется подстраховка, например, с помощью помощника:
Или более оптимальный вариант - балансирование сидя на неустойчивой опоре в условиях РК2:
В условиях РК2 обеспечить поддержку для баланса сидя на неустойчивой опоре
можно разными способами -
только при опоре на поручни конструкции РК2;
с опорой на поручни и еще с подвесом для того, чтобы меньше задействовать
руки и посвободнее балансировать.
Либо еще поддержку при тренировке равновесия на неустойчивых опорах можно
обеспечить только с помощью подвеса для наиболее чистого балансирования:
Занимаемся так с прямыми ногами и со свешенными с кровати. В данном случае лучше применить подвес от подъемника, соединение без эспандеров или с ними, но и так сложновато будет поддерживать баланс; высота опоры поначалу подбирается небольшой, например, попробовав для начала усидеть на одной или двух подушках, ну или на других различных подобных неустойчивых опорах.
Хотим отметить, что рассмотренные на этой странице все четыре степени сложности поддержания равновесия следует осваивать одновременно параллельно друг с другом - это будет более расширеннее и разностороннее способствовать достижению устойчивого равновесного положении сидя в различных обстоятельствах.
Еще примеры поддержания баланса с помощью подвесной системы рассмотрим на следующей странице.