Двигательная реабилитация при параличах в положении стоя
страница 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Движения ног в положении стоя для отработки шага.
Рассмотрим как развивать движения ног в положении стоя от момента отсутствия или минимального наличия локомоций в ногах, а также с целью увеличения силы и амплитуды движений ног в положении стоя.
Далее приведенные примеры действий можно будет осуществлять в обычных условиях (только с опорой на поручни), но мы будем сразу показывать их выполнение на подвесной блочной конструкции, так как в условиях РК2 в положении стоя реализовать движения ногами будет легче и при этом без сильный опоры на поручни (или даже вообще без опоры руками) в вертикальном равновесном ровном состоянии (что все это будет важно не только для ослабленных, но и для более менее окрепших пациентов).
Итак, стоя осуществляем движения ног следующими способами:
Отведение-приведение и движения прямой ноги вперед-назад. При этом поначалу
движения могут быть с малой амплитудой, а нога в показанных выше движениях
может видимо не приподниматься от поверхности пола.
Если перемещать ногу в каком-нибудь из направлений будет получаться плохо
или если не будет удаваться вовсе, тогда данные движения ног помогает
реализовывать помощник по активно-пассивному методу взаимодействия.
При самостоятельных действиях или с помощником с целью, чтобы облегчить вышепоказанные движения ног одеваем поверх стопы скользящий пакет, с которым
двигать ноги будет намного легче (в случае малого скольжения пакета по полу
или по паласу дополнительно на пол следует расстилать обычную клеенку, тогда
на ней пакет будет довольно хорошо скользить).
По данному методу самостоятельно или при участии помощника выполняем
движения ноги влево-вправо, вперед-назад, наискосок по диагонали, по
окружности.
По мере своего укрепления амплитуду данных движений можно увеличивать до видимого приподъема ноги от поверхности пола:
Этот вариант потруднее, поэтому на картинке выше в качестве еще одного облегчающего фактора показана опора рукой на спинку стула. Выше выполняются также движения по различным направлениям (выполняемые самостоятельно или с помощником движения ногой влево-вправо, вперед-назад, круговые движения ногой) - только амплитуда уже побольше с видимым приподъемом ноги от поверхности пола. И если при небольшой амплитуде положение стоя поддерживалось с опорой на две ноги, то в варианте выше одна из ног находится уже в подъеме от пола, соответственно, увеличивается опорная нагрузка на статичную ногу - а поддержка подвесом для этого всего очень будет кстати:
(подвеснаЯблочная система РК2 облегчает обучение поддерживать равновесие в
опоре на одной ноге с активным движением второй ноги, обеспечивая еще при
этом безопасность)
Еще хорошо осуществлять следующие действия:
Выше мы показываем перенос центра тяжести с одной ноги на другую, выполняя
это путем подтягивания прямой ноги вверх с видимым или невидимым приподъемом
ноги от пола.
Во всех вышепоказанных упражнениях для поддержания коленных суставов в замке можно одеть фиксаторы коленей - это могут быть тутора либо их самодельный аналог в виде двух дощечек по сторонам колен, где эти дощечки соединены эластичным бинтом или липучками. И в разгруженных условиях подвесом применение таких фиксаторов-туторов будет безвредным в силу облегченных условий (этот момент мы разносторонне поясняли еще ранее).
При определённой укрепленности пациента коленные суставы, стоя с подвесом,
могут нормально замыкаться и без фиксаторов колен, но для всех показанных
выше упражнений в другой части случаев, если что, зафиксировать колени будет
нормальным (но если применять тутора без разгрузки подвесом в обычных
условиях, то в большом ряду случаев это будет нежелательным).
В последнем приведенном упражнении, если хорошо получается активно
замыкать-размыкать коленные суставы, то тогда выполняем усложненный вариант
этого упражнения:
Выше показан пример при определенно развитой степени укрепленности ног. А вообще, при любом уровне силы ног для тренировки замыкания-размыкания коленных суставов предлагаем следующий хороший метод:
На данной анимации мы поставили еще помощника, чтобы обозначить важный
момент - в случае отсутствия усилий для самостоятельного выполнения вышепоказанных
действий размыкает-замыкает коленные суставы помощник, тем самым, реализуя
с пациентом отработку шага словно как на степпере - и кстати можно применить
в этой технике сам степпер, но и без него, просто стоя на полу, при таком
участии помощника данный метод очень продуктивен.
И вышепоказанный метод тренировки ног способен заменить такого же действия
целый спец.тренажер - правда, тренажера, который обеспечивал бы такие
шаговые движения с поддержкой и в облегченных условиях - подобного
реабилитационного тренажера нет, но не удивлюсь, если какие-нибудь
ЛЖЕреабилитологи, подсмотрев идею данного метода, что-нибудь соорудят и
будут торговать это "свое ноу-хау" людям, как они это уже делали, много раз
вороват идеи с чужих наработок.
В общем, данный выше метод является еще одним примером, как с помощью РК2
создаются условия для активной тренировки ног пациента любой сложности (даже
при полном отсутствии движений в ногах) с возможностью легко и безопасно
участвовать обычному помощнику.
Посмотреть на видео реализацию отработки замыкания-размыкания коленных суставов данной техникой с помощником можно ниже:
На показанном выше видео было вот и такое упражнение:
Осуществить подъем согнутой ноги вверх в равновесном вертикальном состоянии без опоры руками в обычных условиях многим будет нелегко, так как в данном действии нужно еще поддерживать равновесие на одной ноге. Поэтому для очень многих выполнение этого всего также будет актуально в облегченном состоянии с поддержкой подвеса, в условиях которого будет легче поднимать согнутую ногу + легче будет действовать и помощнику; при этом пациент старается максимально участвовать самостоятельно насколько может.
Важно уточнить еще, что почти все упражнения данной страницы были показаны при расположении пациента параллельно его плечами относительно потолочной балки, но также можно
выполнять все показанные на этой странице движения ногами самостоятельно или с
помощником можно еще в расположении лицом к боковой стойке с опорой руками
на поручни или придерживаясь за перекладину, и таз может быть еще фиксирован
передним блочным противовесом или передней тягой эспандера -
в общем, расположение пациента и
комбинация поддержек подбираются в зависимости от степени укрепленности,
чтобы двигать ноги можно было в равновесном сбалансированном ровном
вертикальном положении.
Методы различных движений ног в положении стоя мы приводили еще в разделе
методики РК2 - обратите внимание там, например, на технику движения ног с
динамичными коленными упорами.
Далее, тему реабилитации ходьбы рассмотрим на следующей странице.