Двигательная реабилитация при параличах в положении стоя
страница 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
В данном подразделе рассмотрим методы занятий в вертикальном положении, которое является одним из ключевых положений, так как в нем задействуются весь опорно-двигательный аппарат тела.
Изучим данную тему по следующему плану:
1) Способы вывода в вертикальное положение (и пребывание в этом вертикальном
положении) за счет участия помощников;
2) Вертикализация в коленоупоре;
3) Освоение навыка поддерживать равновесное положение стоя от простых до
усложненных вариантов;
4) методы тренировки равновесного положения стоя с усложняющими факторами;
5) Разгибание, наклоны, повороты и некоторые другие действия в положении
стоя;
6) Приседания-привставания;
7) Движения ног в положении стоя для отработки шага;
8) Различные способы обучения ходьбе - часть1;
9) Различные способы обучения ходьбе - часть2;
10) Эффект, важность, правила вертикального положения и способы вертикальной
опорной нагрузки на ноги;
11) Методы реализации опорной нагрузки на ноги в горизонтальном положении;
12) Пример занятий в положении стоя с помощью системы двойного противовеса
для пациентов с любой степенью укрепленности тела.
Итак, вертикальное положение и вообще опорная нагрузка на ноги очень
важны, поэтому каждому пациенту это нужно, причем даже очень сильно
ослабленных пациентов можно и нужно вертикализировать (в случае, если конечно будут
отсутствовать явно противопоказания к вертикализации, например, сильный
тромбофлебит или состояние реанимационного периода).
Но ослабленные мышцы и невозможность самостоятельно поддерживать положение стоя не являются противопоказаниями, а наоборот являются показаниями к тренировке вертикального положения.
Давайте начнем сначала со способом подъема пациента в положение стоя и поддержание данного состояния, осуществляемых только за счет участия помощников.
У людей с нарушением двигательной активности часто наблюдаются такие проблемы как - не замыкаются коленные суставы, нет силы удержать таз и корпус, приподняться в положение стоя - все это тренировать можно, как вариант, за счет участия помощников:
I)
пациент
располагается в положении сидя на краю кровати, помощник находится сзади и
поднимает, помогает приподняться. Колени должны во что-то упираться - это
может быть поставленный спереди пуфик или же руки другого помощника. С
помощью всего этого в данных условиях, выйдя в положение стоя с
подстраховкой помощников, пациент может учиться еще удерживать баланс:
II)
приподнять
лежачего больного одному человеку, порою, не так легко. Поэтому, хороший
способ вертикализации - при участии двух помощников. Больной располагает
руки на плечи одного и другого помощника, сидящих рядом с ним на кровати,
после чего все трое выходят в положение стоя. Этот способ хорош еще тем, что
относительно безопасно можно так вертикализировать любых, в том числе и
очень ослабленных пациентов. Глянем эту технику вертикализации с
двумя помощниками на следующем видео:
III) Вертикализация пациента за счет участия помощников может проходить еще следующим образом - пациент руками придерживаясь за переднюю опору, старается максимально сам приподняться, а помощник сзади помогает ему в этом, подталкивая таз вперед. Второй помощник фиксирует колени (или же колени могут упираться во что-нибудь другое - те же пуфик, стул или коробка):
Вышепоказанный вариант можно еще разнообразить тем, что пациент привставать будет также с двумя помощниками по той же схеме, но опираясь не на поручни, а еще с 3ей дополнительной помощью в виде блоковой тяги для рук:
И еще можно учиться привставать с высокой опоры, а помощник может оказывать содействие, располагаясь спереди:
В общем, помогать пациенту приподниматься в вертикальное положение и помогать поддерживать вертикальную позу могут один или несколько помощников разными способами в зависимости от ситуации и состояния пациента.
И показанными выше всеми способами с участием помощников можно учиться:
привставать (или просто с их помощью выводить пациента в вертикальное положение),
а также поддерживать положение стоя для тренировки ортостатики или учиться стоять в равновесии.
Кстати, выше на видео показаны пациенты в реабилитационных центрах, и соответственно из этих видео можно понять, что в центрах зачастую применяются достаточно обычные стандартные методы, которые элементарно также с помощью помощников можно будет реализовывать в домашних условиях.
Далее о том, как проводить вертикализацию с применением коленоупорных рам
расскажем на следующей странице.