На этой странице представлены некоторые советы по реабилитации для человека, который недавно получил черепно-мозговую травму  (много из сказанного подойдёт и при параличах после травм спинного мозга). И советы я постарался подобрать, как на данный начальный период, так и уже  с перспективой на более дальнейший, когда пациент посильнее окрепнет.

Вот, пришло мне такое сообщение:

 Дальше в сообщении содержалось текущее состояние пострадавшего, с просьбой дать некоторые советы. 

Мой ответ:

Вы большие молодцы, что настроены бороться, важно сохранять боевой дух, несмотря на различные обстоятельства.

Я подумал, чтобы можно было Вам посоветовать... Прежде только хотел бы отметить, что последние пару лет больше занимаюсь некоторым другим проектом (несвязанным с реабилитацией), соответственно все рекомендации, которые имеются сейчас на сайте - они более в полном объёме, нежели на данный момент в памяти моей (ну и конечно объем разного рода информации на сайте большой, что и у меня, как автора, в голове всё не удерживается - поэтому сам когда даже занимаюсь, бывает обращаюсь к своим материалам для напоминания). Это всё к тому, что далее я набросаю некоторые мысли для вашей ситуации, ну а более полно на сайте всё.

Итак, первое следует сохранить то, что уже есть и не допускать ухудшений - для этого нужно соблюдать правила ухода за пациентам, к примеру, смотрите чтобы не отвисали стопы, для стоп нужен упор в спинку кровати или же сделать упор чем-нибудь другим (имитация спинки кровати может быть доска, которая устанавливается и снимается, самодельная - в  первые месяцы травмы мне именно такую делали - дальше, если спастика не будет сильной, упор для стоп можно обеспечивать подушками; ещё если нога подворачивается влево или вправо то со стороны подворота тоже можно подложить подушку; и для фиксации стоп в вертикальном положении существуют ещё специальные приспособления в виде лангеты с ремнями, в магазине с ортопедическими товарами продаётся или же по аналогии можно попробовать сделать самим).

 В меры профилактики входят смены положений, в среднем каждые 4 часа (но этот показатель индивидуальный на различных этапах реабилитации, в зависимости от того как реагирует кожа) плюс кровать соответствующей жесткости нужно - не сильно жесткой, но и не сильно мягкая, хорошим вариантом является положить на кровать гимнастический мат нужной жесткости (подобрать в магазине или же пошить на заказ - просто купить поролон и обшить дермантином,  как в свое время поступили мы).

Если частой возможности нет менять положение и кожа заметно реагирует на определенный срок постоянного положения тела, то воспользуйтесь тогда противопролежневым матрасом (который с электрическим регулированием надува ячейк) - многие тяжелые пациенты постоянно применяют его.

Ещё для профилактики пролежней в положении лежа на спине под таз следует подкладывать простой кусок тонкого поролона обернутого пиленкой или простынью, наволочкой - при таких условиях к примеру я на спине могу лежать часов 8, и последствий в виде каких-то намеков на пролежни нет (только время непрерывного лежания у каждого может быть индивидуальное). Если при этом покраснения вплоть до пролежней где-то на спине или лопатках, значит наверное сильно жесткая поверхность кровати, положите на кровать мат средней жесткости. 

Смена положений так вижу, что пока возможно набока, но хорошо бы и на живот по-возможности или в дальнейшем - чтобы удобно было лежать на животе под грудь и голову подкладывается кусок тонкого поролона, подушка будет неудобно, а вот поролон самое то - на поролон простынку в виде наволочки - на сайте фото и видео этого нет, но если что, могу сфоткать. И если в положении лежа на животе, то под голени нужно подкладывать высокую подушку, дабы стопы с неё свисали, а а не давели на кровать.

В общем следите за сменой положений, ибо не дай Бог пролежни могут затормозить процесс и мешать в занятиях.

Конечно, важнейшим моментом является профилактика контрактур - помощнику необходимо  пассивно разминать суставы конечностей, двигая по-разному руки-ноги. Эти действия также направлены и на улучшение движений!

Со стороны пациента необходимо тоже участие в независимости от того может ли он шевелит руками или ногами, максимально всё равно должен в работу при такой разминке подключаться.И такой комплекс упражнений на руки, на ноги и корпус следует считать за очень важную и значительную часть программы реабилитации - осуществлять такую активно-пассивную мышечно-суставную гимнастику сможет и мама вашей жены, только желательно вам вместе всё попробовать, посмотрев как осуществляется этот метод, показанный на видео в первом разделе системы реабилитации (и ещё там же почитайте текстовые дополнения).

Что касается положения сидя  -

овальный фитнес-мяч для первого комплекса и занятия по этому методу (только внимательно посмотрите все нюансы, как регулировать расстояние от спины до стены, как опоры спереди сделать, под руки поролонки как площадки антискользящие и ряд других моментов). Ещё вместо овального мяча можно соответствующего объема скрученный поролон использовать.

 Большой скрученный валик из поролона (или из чего-нибудь другого из одеяла там) можно ещё использовать для занятий в положении сидя с прямыми ногами на кровати, для этого такой поролон подкладывается под спину поясницу (отрегулировав его высоту) и потом пациент сам пытается вперед выйти, помощник за руки немного подтягивает, помогая ему в этом. Только наклоны вперед с прямыми ногами на кровати из положения сидя не делайте, то есть из положения лежа в положение сидя, а дальше из положения сидя вперёд сильно или вообще даже не следует наклоняться (чтобы не перерастянуть мышцы, а если ноги свешены с кровати, то полноамплитудные наклоны вперёд конечно можно).

В положении сидя следует заниматься еще и так - разворачиваем пациента поперёк кровати, чтобы ноги свисали с кровати на пол (если ноги не достают до пола, то ставим подставку, чтобы ноги хорошо упирались в неё); спереди устанавливаем переднюю опору, например, в виде стула помощнее с высокой спинкой и так, чтобы стул упирался в колени передней частью, то есть не спинкой; спинка нужна для того чтобы удерживать положенные на стул подушки, а под ножки стула поролонки для устойчивости стула (фотографии и подробное описание такой передней опоры в виде стула со спинкой или например это может быть пуфик, всё это расказано в устройстве 1го реабилитационного комплекса РК! на сайте); ну а далее помощник приподнимает пациента в положение сидя и занимается с ним активно-пассивным способом сидя (видео данных занятий в первом разделе к системе реабилитации под названием активно-пассивная мышечно-суставная гимнастика);  Ссылаюсь на весь раздел, потому что в разделе есть ещё видео, графические материалы и текстовые пояснения, на которые следует обратить внимание, ну а если прямую соылку указать на виде упражнений в данных условиях сидя, то вот https://www.youtube.com/watch?v=CRDrfN0oGO4

в этих же условиях пациент ловит баланс, где помощник контролируя отпускает поддержку, и пациент в случае потери баланса страхуется позади помощником или падает вперед на подушки. 

Касаемо реабилитации на подвесах-составлять программу для занятий подвесных условиях.. - для этого их нужно обеспечить, поэтому более подробно можно об этом виде занятий поговорить потом, но для начального этапа вы можете в свободное свои дни пока что сделать облегченную версию подвеса в виде подвесных натянутых цепей (полное описание и технические моменты которых на сайте представлены) или ещё более простой и быстрый вариант сделать пока-что подвес в виде потолочных веревок. Ряд людей именно так и сделали,для занятий пока что применяли верёвки, параллельно занимаясь установкой балкой.

 И потолочные веревки тоже помогут осуществить комплекс упражнений для рук, для ног, кое-что для корпуса в положении лежа и возможно что-то из положения сидя - для этого вам нужно будет посмотреть упражнения на соответствующие части тела, представленные на сайте, посмотрев ещё как по-быстрому сделать обвязки для рук для ног, для корпуса - и что-то до попробовать, что-то да точно подойдет.

 Более того, в независимости на сколько имеются движения в руках или ногах, если подвесить ноги или руки, то с помощью помощника можно и нужно осуществлять всевозможные упражнения на подвесах (где если у пациента даже совсем не получается осуществуть движение, то делается оно помощником, а пациент максимально участвует по активно-пассивным принципам). Гляньте упражнения в этом разделе по ссылке

http://lzhereabilitologi.ru/Rehabsystem/&ClassWorkout/  

 для рук для ног для корпуса из подразделов 5, 6 и 7

 Еще обратите внимание на _{методы движений ног на подвесах с помощью рук, для этого руки лишь только чуть-чуть могут работать, ноги могут ещё пока не работать, но заниматься можно, называется метод движения ног за счет рук, воздушный велосипед и так далее (находятся в подразделе номер 6 по ссылке выше).} 

Если  потолочные верёвки будут крепкими (а для этого можно натянуть вместе сразу друг с другом рядом несколько  покрепче веревок и сразу к нескольким прицеплять для распределения на верёвках нагрузки), то может быть ещё и такой подвес  выдержал бы занятия до тренажере с подвесом ручек - в разделе реабилитационные тренажеры он показан, там дается название, его можно купить и как в магазине, так и по объявлениям на авито например найти.

Также, если сделаете потолочный подвес в начале хотя бы даже простой в виде цепи, или натяжных потолочных веревок, или же даже несколько потолочных анкеров-колец, то подцепип к ним подвес можно будет делать классные упражнения в положении сидя, например, с подвесной палкой, например, в этом разделе такие упражнения показаны http://lzhereabilitologi.ru/Rehabsystem/&rehabcomplex1+2/stranica1.htm

Для занятий на подвесах нужны будут резиновые эспандеры и особенно хорошо пружинные  (пружины взять от грудного эспандера или ещё дверные) - пружины навешиваются на карабин в нужном количестве, очень удобно тем самым регулируется нагрузка.

Со способом установки натяжения подвеса (подъемника пока у вас нет, но можно через блоки с помощью противогруза, также приспособлениями типа жумар или же карабина на специальном узле). Кстати, если что, подъемник можно поставить внизу на полу и через потолочные веревки или цепи выводить трос от подъемника, который будет сначала идти сверху вниз к потолочным веревкам или цепи, далее на карабин или блок-ролик и спускаться вниз (видео и описание на сайте этого тоже есть).

В плане вертикализации. Без специальных приспособлений вертикализировать нелегко. Правда есть и методы вертикализации без спецсредств, и о них на сайте рассказывал, когда спереди обеспечивается упор в колени с помощью табуретки-стула или руками одного из помощников, другой помощник пациента (лежачего так, чтобы ноги свисали с кровати для выхода в положение стоя) и такового лежачего пациента помощник за плечи приподнимает в положение сидя, далее становится на кровать и приподнимает выводит пациента в положение стоя

(если кружится у пациента голова, то немного пусть потерпит, а если уж совсем, то опускаем назад в обратной подъёму последовательности, и в положении стоя периодически спрашиваем как чувствует себя пациент, ибо он может отключиться из-за ортостатического коллапса, что ответить не сможет).

Можно приподнимать пациента из положения сидя с помощью двух помощников, на плечи которых руками опирается пациент - метод называется встаём втроем, то есть двое помощников в положении сидя сбоку от пациента одновременно привстает - это можно пробовать и с одним помощником, но с одним может и не получится, а с двумя да (упор для коленей в этих случаях может как понадобится, так и нет; в зависимости от того, как они себя поведут; поэтому в начале пробуем без коленного упора, а если что применяем его в виде того же стула или пуфика).

Более подробно об этих способах рассказно на первой странице по этой ссылке http://lzhereabilitologi.ru/Rehabsystem/&ClassWorkout/vertical.htm

 + есть ещё несколько упражнений, которые можно и нужно осуществлять для обеспечения хоть небольшой опорной нагрузки на ноги в положении лежа, и осуществлять которые можно с помощью любого помощника - это  при лежачем положении пациента нажимы руками помощником на ноги пациента - нажимы вперёд  (толчки от стоп на прямые ноги) и нажимы вниз на согнутые в коленях ноги при лежачем состояни  - эти упражнения в конце на этой странице http://lzhereabilitologi.ru/Rehabsystem/&ClassWorkout/vertical10.htm  

В плане специальных средств для вертикализации имейте в виду, что таким пациентам положен тренажёр для положения стоя под названием параподиум - положен он бесплатно, но чтобы его получить необходимо оформить ИПР, в список которого обязательно настаивайте чтобы включили параподиум, а также всего возможного, что положено (ибо врачи в этом халтурят), а ведь тяжёлым пациентом положено в том числе и две коляски с электроприводом (одна для улицы, другая для дома). Только этот ИПР вроде оформляется несколько месяцев, и всех подробностей насчёт него не знаю, спрашивайте у врача из поликлиники, там нужно собрать все документы отнести в соцзащиту - в дальнейшем параподиум покупается вроде самими, потом вам сумму в соцзащите выплачивают, и можно ли пока еще без этого листа его сразу вам купить - тоже узнавайте.

 В этот список нужно сразу включать всего возможного по максимуму, а если врачи будут крутить носом, и что-то да не захотят, то тут же пишите жалобу, на них это очень сильно действует, а также если вдруг что, то придётся письма писать в инстанции повыше - вот в этом архиве образцы, что куда если что писать - это письма которые отправляла одна женщина, мужу которой поначалу не хотели выписывать коляски с электроприводом; а в результате ее удалось ещё  добиться выдачи в том числе и дорогущего даже ступенькохода -  об этом на вот этой странице говорилось

Кстати нн первые несколько лет положена бесплатная реабилитация, бесплатные поездки в реабилитационные центры и санатории (воспользоваться этим возможно тоже есть смысл, ну это уже сами решите).

Если говорить о реабилитационных тренажерах предлагаемых в интернет магазинах, я бы не рекомендовал тратить на них деньги, так как стоят они очень много,  а сильной необходимости в них нет, конечно можете посмотреть в магазинах различных реабилитационные тренажеры, может быть какой-нибудь оптимальный вариант и что-нибудь для себя тоже найдете. А из своих разработанных тренажеров  я бы вам очень порекомендовал приобрести (не у меня конечно же, а в магазинах спортивных товаров с последующей его доработкой)  домашний тренажер с подвесными ручками для корпуса (стоит он достаточно дешево, но заменяет огромное количество тренажеров для положения сидя). Для этого тренажера нужно будет только пружинные грудные эспандеры, которые продаются в спорттоварах (рублей 200 стоят). Ручки с помощью этих эспандеров подвешиваем к цепи,  веревочному подвесу или к балке, или можно даже в дверном проеме - в результате получается отличная система для тренировки корпуса (вот посмотрите, как это устроеноhttp://www.youtube.com/watch?v=nYG88Egv8BI    
на данный момент (на момент написания данного материала) в этом магазине

или https://tvskidka.ru/magazin/product/ab-doer-twist?frommarket=http%3A/market.yandex.ru/partner&ymclid=196336700553591804800001    

он стоит 2 тысячи рублей + сколько то будет стоить доставка;  если по ссылкам выше акция уже прошла и захотите поискать подешевле, то может быть по названию тренажера найдете подержанный с рук по частным объявлениям в городе вашем или в городе который поближе к вам:

https://www.avito.ru/rossiya?q=ab+doer

, а так в магазинах он стоит обычно 5-6т.р. но для этого тренажера цена символическая, так как зная как его можно доработать, этот тренажер превращаются в отличный тренажер для корпуса, лично мне заменивший многие тренажеры, которче мы закупали за десятки тысяч рублей (в том числе и например уни-кресло стоимостью 60 тысяч рублей, которое мы отдали из-за его ненужности по причине гораздо более лучшего функционирования простого тренажера, про которого я вам говорю и других конструкций).
Если ручки не подвешивать, заниматься будет невозможно - упадешь, а с подвесом ручек никуда не упадешь и можно будет тренировать различные наклоны - все группы мышц корпуса - ручки кстати этого тренажера можно подвесить к чему угодно сверху - например, даже сделать одно кольцо на потолке - то есть кроме натянутых веревок, если они вдруг не будут справляться с высокой нагрузкой, то для данного тренажера подвес можно будет прикрепить за кольцо в виде вкрученного в потолок анкера. Тренажер этот кстати еще полезен будет в том числе и для массажа внутренних органов, улучшения работы кишечника, ну и для укрепления мышц само собой.

Что еще.. Купите хотя бы пару массажеров, для ручного массажа и один или два электрических, один из которых для вибромассажа (вибромассажер, только желательно брать с резиновыми головками, то есть модель получше).

Для лежачих пациентов есть пассивный тренажер, который раскачивает ноги влево-вправо сам, называется он «свинг-машина», хорошая вещь