Упражнения для ног при параличах
Активно-Пассивная Мышечно-Суставная Гимнастика АПМСГ для ног на противовесах
В конце предыдущей страницы мы изучили основные преимущества
активно-пассивной мышечно-суставной гимнастики, выполняемой на подвесах. В
продолжении данной темы на этой странице рассмотрим отдельно методику,
выполняемую на противовесах - что является уже несколько другим методом,
требующим обособленного пояснения!
Итак, АПМСГ на противовесах также подходят для пациентов с различным
состоянием мышц ног: 1) с наличием в ногах активных движений 2) и особенно
для пациентов с отсутствием каких-либо сознательных активных движений в
ногах.
Смысл метода АПМСГ на противовесах и его технику исполнения
начнем рассматривать со следующего первого упражнения:
Пассивно-активное опускание вниз поднятой прямой ноги под нагрузкой с
преодолением сопротивления противовеса:
На рисунке выше видно, что акцент данного метода поставлен на работу пассивно-активного преодоления сопротивления противовеса при опускании прямой ноги вниз с использованием противогруза большой величины! В этом и есть одно из отличий от метода АПМСГ на подвесах, где акцент был поставлен на помощь в реализации движения и использовались малые веса.
Полезность такой методики заключается в том, что при движении ноги в обратную сторону тяге противовеса, благодаря преодолению сопротивления противогруза обеспечивается нагрузка на суставы, связки и в какой-то степени и на мышцы (их растяжение и сокращение). Такой результат можно понять на следующем примере: допустим помощник просто (в обычных условиях без применения противовеса) пассивно поднимает ногу пациента и затем также просто опускает пассивно ногу вниз в исходное положение - во время такого поднятия и опускания ноге нагрузка на суставной мышечно-связочный аппарат (далее по тексту СМСаппарат) ноги не дается (а просто происходит обычное движение ноги с легкой пассивной проработкой). Если по методу АМПСГ на противовесах во время, например, пассивного опускания вниз поднятой ноги подсоединить верхнюю тягу противогруза, то будет обеспечиваться нагрузка за счет преодоления сопротивления при опускании вниз ноги - а соответственно эта нагрузка воздействует на суставы, мышцы, связки ноги! - что позволяет таким способом обеспечивать активно-пассивную проработку СМСаппарата нижней конечности под нагрузкой, словно пациент выполняет силовое упражнение!
Полагаем, что на вышеприведенном примере понятна имеющаяся большая разница между простым пассивным движением ноги (опускание ноги в обычных условиях) и пассивным движением ноги под нагрузкой с преодолением сопротивления противовеса! В этом и состоит довольно значимый смысл, так как благодаря методу движения ног под нагрузкой с преодолением сопротивления реализуется проприоцептивное проторивание суставного мышечно-связочного аппарата нижней конечности - где такое воздействие будет полезно с целью укрепления, поддержания тонуса, активизации СМСаппарата для пациентов с полным отсутствием движений в ногах или для пациентов при любом другом двигательном объеме нижних конечностей!
Теперь подробно рассмотрим правила поведения помощника и пациента при реализации данного метода. Продолжим с того же первого упражнения - пассивно-активного опускания вниз поднятой прямой ноги под нагрузкой с преодолением сопротивления противовеса:
В отличие от самой первой картинки отображения данного упражнения выше можно увидеть, что кровать расположена уже по-другому - это для показа положения пациента при различном расположении кровати под балкой. А так же можно увидеть, что в другую сторону выведен противогруз - это для показа, что положение противогруза может быть любым, спереди или позади относительно пациента, главное - это сохранение направления тяги противовеса и ее величины:
Для реализации данного метода нужна величина противовеса: 5-10 килограмм! И по причине, что в данном методе применяется противогруз большой величины, то при работе помощник обязательно должен соблюдать следующие правила техники безопасности: А- при подсоединении противогруза к ноге пациента следует рукой придерживать натяжение веревки, не отпускать натяжение противовеса до того, как взяться за ногу пациента, чтобы сильная тяга противовеса резко не потянула ногу пациента! Б- после подсоединения противовеса к ноге пациента во время работы, в данном случае, при подъеме и опускании поднятой ноги помощник должен надежно придерживать ногу пациента, не отпуская свои руки от его ноги, чтобы нога пациента не выскочила из рук помощника, согнувшись в коленном суставе и вдобавок в таком стоянии неконтролируемо потянулась большим противогрузом!
Соблюдая эти два простые правила техники безопасности при подсоединении противогруза и после его подсоединения при работе с ногой пациента, данная методика реализуются следующей техникой (для наглядности еще раз приводим картинку, отображающую первое упражнение - пассивно-активное опускание вниз поднятой прямой ноги под нагрузкой с преодолением сопротивления противовеса):
Учитывая, что акцент в данном типе упражнений поставлен на направление
движения, противоположное тяге противовеса с преодолением его сопротивления,
то для данного случая после поднятия вверх прямой ноги реализуется опускание
ноги под нагрузкой, где помощник и пациент взаимодействуют следующим
образом:
В 1-ом режиме работы - при любом объеме движений в ногах вначале опускание
поднятой ноги осуществляет только помощник в очень медленном, а затем и в
быстром темпе, вначале с полной амплитудой, а после и с небольшой
амплитудой! Пациент в это время старается прочувствовать в полной мере
движение ноги под нагрузкой.
Во 2-ом режиме работы - так как метод называется активно-пассивные движения
на противовесах, то во втором режиме опускания поднятой ноги участвует еще и
пациент! При любом мышечном тонусе мышц ног пациент старается максимально
участвовать: при наличии активных движений, в данном случае, пациент
осуществляет жим поднятой ногой вниз, а помощник добавляет необходимое
усилие для совершения движения в полной амплитуде. В случае отсутствия
активных движений пациент все равно пытается осуществить жим вниз ноги в то
время, когда помощник выполняет максимально медленный плавный жим вниз
поднятой ноги с преодолением сопротивления противогруза.
Несмотря, что акцент метода поставлен на движении в противоположную сторону тяге противовеса через ее преодоления, в этих же условиях тренируем еще и обратное движение - т.е. подъем ноги по направлению тяги противовеса и с ее помощью:
Такое направление (движение по ходу тяги противовеса) в данном методе является второстепенным, однако его тоже полезно будет развивать - это осуществляется также по технике взаимодействия помощника и пациента, описанной выше. Только помощник реализует поднятие ноги предельно медленно!
Применяя все вышесказанное, выполняем еще и остальные упражнения по данному методу:
Для того, чтобы в положении лежа на спине реализовывать пассивно-активное поднятие прямой ноги под нагрузкой с преодолением противовеса, подсоединяем противогруз через боковой блок:
(выше мы еще показываем, что в данном методе также целесообразно применение подвесного мяча с целью, чтобы при втором режиме взаимодействия помощника и пациента, последний еще с дополнительным стимулом стремился поднять ногу под нагрузкой, касаясь подвесного мяча)
В положении лежа на боку осуществляем пассивно-активное опускание вниз поднятой прямой ноги под нагрузкой с преодолением сопротивления противовеса:
(для большей устойчивости пациента в положение на боку сзади спины подкладываем подушки. Также обращаем внимание, что вследствие использования противогруза большой величины подсоединение веревки в данном методе упражнений делается не в области голеностопа, а к середине голени)
Затем, в положении лежа на боку осуществляем пассивно-активное поднятие вверх прямой ноги под нагрузкой с преодолением сопротивления противовеса:
(Выше отображен момент, что для подсоединения к ноге боковой тяги противогруза, можно развернуться ногами в сторону ближней к кровати боковой балки, или не меняя положения применять тягу от дальней балки! Еще помощнику следует контролировать, чтобы нога пациента не размыкалась в коленном суставе, прижимая его одной из своих рук)
В положении лежа на животе выполняем пассивно-активное опускание поднятой прямой ноги вниз под нагрузкой с преодолением сопротивления:
Затем, в положении лежа на животе выполняем пассивно-активное поднятие прямой ноги вверх под нагрузкой с преодолением сопротивления:
Веревка подсоединяется снизу ноги, к центру голени. В данном выше упражнении для поднятия прямой ноги через нагрузку помощнику следует поднимать ногу пациента, расположив одну свою руку в области голеностопа, другую на коленный сустав, чтобы голень не сгибалась. А для тренировки сгибания голени под нагрузкой выполняется отдельное следующее упражнение:
Выше мы показали выполнение упражнения через пассивно-активное преодоление сопротивления эспандера, чтобы отметить возможность применения для упражнений данного метода не только тяги противогруза (обозначенной пунктирной линией), но и тяги эспандера (красная линия)! Натяжение эспандера должно быть тоже посильнее! Но использование противогруза в данном типе упражнений удобнее,
также с помощью тяги эспандера, только уже расположенного на потолочной балке, осуществляем пассивно-аткивное разгибание голени под нагрузкой:
еще такое сгибание-разгибание голени выполняется и в положении лежа на спине, где для этого нужно расположиться со свешенными ногами с кровати, подсоединив к ним в области лодыжки тягу бокового или верхнего противовеса!
Таким образом, двигаем ноги по разным направлениям с проработкой под нагрузкой различных групп мышц. Досмотрим остальные упражнения данного метода:
Пассивно-активным способом с преодолением тяги противовеса от боковой балки в положении лежа на спине разгибаем согнутую ногу (толкаем ногу вперед до ее выпрямления, опуская ее полностью вниз):
В этом упражнении, ровно как и в других данного метода, помощник должен помнить о правилах техники безопасности подсоединения противовеса и последующей работы с ним! В вышепоказанном упражнении веревка подсоединяется к ремешку, одетому на стопу пациента способом, как это отображено ниже:
(в данном упражнении важно толкать ногу, преодолевая тягу противовеса от стопы)
И последнее движение под нагрузкой пассивно-активным способом с преодолением сопротивления - отведение и привидение ноги:
На рисунке выше при подсоединении веревки к правой ноге под нагрузкой будет осуществляться отведение; при подсоединении веревки к левой ноге - привидение! Если подсоединить противовес сбоку от дальней относительно кровати боковой балки (или развернувшись головой в другую сторону относительно ближней боковой балки) - то в этих случаях какая тренировка была для одной ноги, станет для другой. Пассивно-активное отведение и привидение еще реализуется в положении лежа на животе!
Следующая другая методика упражнений для ног будет разобрана
на
следующей странице.