Упражнения для ног при параличах
Метод подъема и опускания ног с помощью или через сопротивление противовеса. Рассмотрим упражнения, в которых совершаются такие движения ног с помощью тяги противовеса или с преодолением тяги противовеса!
Подъем прямой ноги вверх с помощью тяги противовеса, в положении лежа на спине:
В этом упражнении осуществляем подъем прямой ноги на небольшую амплитуду. Подвес в этом упражнении будет оказывать помощь в поднятии конечности! Подвес на рисунке выше представлен в виде эспандера с жумаром-регулятором высоты подвеса, и помним еще о применении противогруза через блоки в качестве другого вида подвеса, как это показано ниже на рисунке :
Представленная данная схема на фотографии выглядит следующим образом:
(подсоединение веревки к ноге обычно осуществляется через ремешок или пояс на липучках, а также выше показан вариант подсоединения просто веревки через поролон для мягкости давления веревки на ногу)
На рисунке и фотографии выше мы хотим обратить внимание на то, что сила парализованных мышц не так велика, поэтому величина противовеса регулируется предельно точно только в соответствии с необходимой помощью для совершения движения в полной амплитуде с максимальным задействием-участием силы парализованных мышц: с этой целью грузы подбираются небольшие, и груз настраивается индивидуально буквально по каплям : на фото выше показано, что в моем случае противогруз составляет около 3400 грамм - вес, при котором нога в покое (без совершения активного движения) лежит на кровати и не перетягивается противовесом, как это уже происходит с грузом 3500 грамм! А при совершении активного движения-подъема с грузом 3400 нога начинает идти вверх с помощью тяги противовеса с точно необходимым для меня усилием помощи! В качестве груза лучше всего использовать емкость 5л с точным для себя количеством граммов воды, убавляя по каплям воду от тренировки к тренировке!
Важно осуществлять подъем ноги в двух режимах:
1) динамичном режиме,
смысл которого в многократном подъеме ног - при этом подъем ноги совершаем
плавно и медленно без рывков или с небольшим рывком и силой инерции
противовеса. Концентрируемся только на плохо получающемся движении, то есть
в данном случае только на подъеме - поэтому обратно ногу опускаем медленно
без резких движений!
2) статичном режиме, в котором нужно
поднять и удерживать в этом состоянии ногу сколько получается (здесь
противовес нужно отрегулировать таким образом, чтобы поднять и удерживать
ногу пациенту было не так легко, и чтобы противовес в данном случае помогал
бы удерживать ногу, где нога должна удерживаться больше за счет усилий
самого пациента) .
Основное правило регулировки силы тяги противовеса для оказания прямой помощи реализации движения: сила тяги противовеса равна нехватающему усилию пациента для совершения движения (в данном случае подъема ноги).
Таким образом, данное выше упражнение направлено помочь развить движение подъема ноги вверх пациентам, у которых плохо получается реализовать такое действие (и удержание поднятой ноги). Для этого подбирается малая величина натяжения эспандера или противогруза, задача которых оказать то необходимое усилие в поднятии ноги (или в удержании поднятой ноги), которого не хватает пациенту (постепенно уменьшая натяжение эспандера и величину противогруза).
Данные правила применяются ко всем упражнениям, где противовес оказывает помощь в совершении движения-действия. Метод подъема ног с помощью тяги противовеса (и их удержания в поднятом состоянии) предназначен для развития ослабленных мышц + пациентам с достаточно хорошим тонусом мышц, у которых получается поднимать-удерживать ногу без помощи противовеса - упражнения подъемов ног при помощи противовеса тоже будут полезны. И еще таким пациентам подойдут дополнительные упражнения - поднятие ног с нагрузкой, преодолевая натяжение эспандера или противогруза:
(красная линия - эспандер, зеленая - веревка от противогруза)
А из упражнений, где противовес помогает поднимать ногу, в положении лежа на спине выполняются еще следующие движения:
Подъем ноги вверх зигзагами с помощью противовеса:
(поднимаем прямую ногу с одновременным ее отведением-приведением по сторонам, то есть подъем по диагонали)
Разгибание голени с помощью противовеса:
(с помощью необходимой силы тяги эспандера или груза разгибаем голень - для этого спускаем голени с кровати или на кровати подкладываем под согнутые ноги высокий валик под колени)
Если в упражнении выше увеличить натяжение противовеса, то выполняется уже другое упражнение: сгибание голени через сопротивление противовеса. Чтобы лучше понять технику такого движения, теперь посмотрим, как тренировать опускание вниз поднятой ноги:
Опускание прямой ноги с преодолением тяги противовеса, в положении лежа на спине:
У любого движения есть обратное направление и ответственные за него мышцы-антагонисты, которые также нужно развивать - только для гармоничного развития тренируем больше то направление, которое слабее и отстает. Обратное направление подъему ног - их опускание. А для активизации мышц при опускании ног необходимо осуществлять жим ногами вниз, преодолевая сопротивление противовеса груза или эспандера:
Осуществляем давление прямой ногой вниз (указано зеленой стрелкой)! Еще, если в этом упражнении реализовать давление ногой не строго прямо-вниз, а вниз и с одновременным небольшим отведением ноги в сторону (указано фиолет. стрелкой) или осуществлять опускания прямой ноги зигзагами, то прорабатываем дополнительные группы мышц.
Здесь тоже существуют два режима работы: 1) динамичный - многократные жимы вниз ног с последующим медленным возвращением их в исходное положение 2) статичный режим - делаем жим вниз ногой и фиксируем положение прижатой ноги на время
Основное правило регулировки натяжения противовеса в упражнениях с преодолением сопротивления: чтобы обеспечить нагрузку при жиме ногой вниз нужно сделать посильнее натяжение противовеса. Для этого поднимаем жумар с эспандером повыше или добавляем дополнительный эспандер, в случае с противогрузом - увеличиваем его вес. Работаем с такой силой натяжения противовеса, с которой можем!
Еще можно отрегулировать среднюю величину натяжения противовеса, в условиях которого одновременно возможно осуществлять как опускание ног через сопротивление противовеса, так и подъемы ног с помощью противовеса:
С такой средней величиной тяги противовеса (от эспандера или груза) выполняются различные движения: жим прямой ногой вниз с преодолением тяги противовеса, подъем прямой ноги вверх с помощью тяги противовеса, отведение-привидение прямой ноги на подвесе - данные движения также выполняем в различных комбинациях, например, подъем-отведение-жим вниз, приведение-жим вниз-подъем вверх и остальные варианты с учетом динамичного и статичного режимов работы! Плюс работаем по такому же алгоритму, только организовав отдельный подвес для каждой ноги:
(применив для каждой ноги эспандер или бутылку с водой, совершаем с двумя отдельными подвесами различные движения по алгоритму предыдущего упражнения, только еще с возможностью одновременной работы двумя ногами сразу или по очередности с работой одной ноги и отдыхом другой)
Все такие упражнения можно еще делать, подвесив обе конечности с помощью одной общей подвески:
Ноги фиксированы одним общим подвесом и выполняются следующие движения: подъем обеих ног с помощью подвеса, опускание обеих ног через сопротивление подвеса, движение обеих ног влево-вправо в динамичном и статичном режимах! Разница будет в том, что при изолированном подвесе только одной конечности можно развивать более ослабленную ногу с большей концентрации на ней. Фиксация сразу обеих ног с помощью одного общего подвеса обеспечивает несколько другую проработку мышц, задействуя несколько по-другому и мышцы корпуса.
Теперь по примеру всех ранее показанных упражнений, учитывая правила выполнения, регулировку силы натяжения подвеса в зависимости от задачи упражнения (оказание помощи в подъеме или обеспечение сопротивления) и, применяя все другие рассмотренные на 1ой странице моменты, выполняем остальные упражнения:
В положении лежа на животе выполняем подъем ноги с помощью тяги противовеса, жим ноги вниз с преодолением тяги противовеса, отведение-привидение ноги на подвесе:
(обратите внимание на наличие в упражнении подвесной палки для фиксации конечности в двух точках)
В положении лежа на животе с фиксацией двух конечностей одной общей подвеской выполняем подъем ног с помощью тяги противовеса, жим ногами вниз с преодолением тяги противовеса, отведение-привидение ног на подвесе:
(в каждом из таких упражнений помним о возможности работы в разных алгоритмах, чередуя различные комбинации движений + работая в статичном и динамичном режимах)
В положении лежа на животе с фиксацией двух конечностей двумя отдельными подвесами выполняем подъем ног с помощью тяги противовеса, жим ногами вниз с преодолением тяги противовеса, отведение-привидение ног на подвесе:
Далее, в положении лежа на животе выполняем сгибание голени с помощью тяги противовеса, разгибание голени с преодолением тяги противовеса:
В положении лежа на животе выполняем подъем согнутой ноги с помощью тяги противовеса, опускание согнутой ноги с преодолением тяги противовеса:
(в данном выше упражнении в зависимости от силы мышц ног веревка может быть подсоединена только в области голеностопа или в двух местах - в области голеностопа и еще бедра)
На примере данных двух выше упражнений хотим показать и напомнить об одной весьма важной детали, а именно:
Все упражнения для ног, рассмотренные в данном разделе (в том числе и подъемы-опускания ног), можно и нужно делать тоже и пациентам, у которых движения в ногах очень минимальные или даже полностью отсутствуют! Для этого совершать движение пациенту помогает помощник, где сила участия помощника в реализации движения равна нехватающему усилию пациента (при полном отсутствии движений помощник воспроизводит движение ноги на подвесе очень медленно, а пациент старается совершить движение, уловить, осознать, понять, прочувствовать ход движения)! Выполнять различные движения ногами с помощью помощника можно и без условий повеса, как это было показано в одном из видеороликов раздела АПМС. Однако хорошо, если активно-пассивную мышечно-суставную гимнастику для ног с помощником пациент будет выполнять еще и на подвесах, так как: 1) в таких условиях в качестве помощника легко справится любой из родственников (не прибегая к помощи всяких шарлатанов-реабилитологов) по причине безопасности условий подвеса и легкости контроля правильности движения 2) совершаемые движения благодаря натяжению противовеса реализуются по правильной траектории 3) удобнее соотносить пропорцию участия помощника и пациента, где у последнего больше возможностей для самореализации 4) в условиях противовеса даже при слабых ногах пациента с помощью помощника можно будет реализовывать движения с преодолением сопротивления - и данным методом можно будет тренировать ноги при любом их мышечном тонусе, а как именно это реализуется посмотрим на следующей странице.