Двигательная реабилитация в положении стоя на коленках
На этой странице посмотрим способы обучения передвижению в положении стоя на коленках, а также дополним информацию относительно темы разных действий в состоянии стоя на коленках.
Итак, на предыдущих страницах было отмечено, что поддерживать равновесное положение стоя на коленках для многих является весьма трудной задачей, а в передвижении осуществлять это еще сложнее - поэтому, для возможности держаться в равновесии при движении стоя на коленках в обычных условиях применяют внешнюю опору: в виде стула, коротких ходунков или брусьев:
А помогать переставлять ноги при ходьбе на коленках может помощник. Давайте посмотрим пример участия помощника и пример применения одного из вариантов внешней опоры:
На видео выше показана опора на короткие ходунки, которые, в принципе, можно сделать самостоятельно для домашних условий, ну или еще так же можно применить стул со спинкой, под ножки которого следует наклеить кусочки войлочной ткани (либо скользящий пакет) для того, чтобы этот стул плавно скользил по полу.
А теперь приведем наши методы для обучения ходьбе на коленках. Начнем с подъемов ног на месте:
Выше мы применили поддержку подвесом через подъемник, который подсоединен к
нательной обвязке через эспандеры, но для данных упражнений допустим вариант
и непосредственного подсоединения троса подъемника к нательной обвязке без
эспандеров (первый вариант более усложненный, но по мере своего развития
желательно применять различные вариации поддержек).
И на анимации выше мы показываем небольшие подъемы ног, осуществляемые
подтягиванием ног вверх корпусом; делаем такие действия поочередно для одной
и другой ноги, при этом колено может поначалу даже видимо не приподниматься
от кровати, но все равно это упражнение выполняем.
Для реализации данных действий можно подключить участие помощника, который
также может помогать осуществлять еще следующие движения:
Если получается, стараемся осуществлять такие движения самостоятельно, а если не получается, то отведение-приведение и движение ноги вперед-назад осуществляем по активно-пассивному методу - по которому пациент участвует насколько может, а помощник переставляет ногу в сторону или вперед-назад очень аккуратно, даже можно без видимого приподъема ноги от горизонтальной плоскости, а просто передвигая ногу вдоль неё.
В качестве обвязки для данных действий лучше использовать цельный костюм на
грудь и таз; натяжение подвеса такое, при котором удается самостоятельно
поддерживать равновесие.
И в таких облегченных условиях легче действовать пациенту и участвовать
помощнику.
Показанные все движения ног можно выполнять со свободными руками, а можно еще придерживаясь за поручни:
В конструкции РК2 предусмотрена возможность выполнения тех или иных действий с поддержкой руками за переднюю стабильную опору в виде поручней. Поэтому показанные выше движения ног в положении стоя на коленках можно осуществлять без подвеса, просто придерживаясь за поручни, но пунктиром выше мы показываем, что во время поддержки руками за поручни также желательно сделать облегченные условия подвесом, потому что руками можно будет тогда поддерживаться меньше. И вообще, для передвижения или различных упражнений в положении стоя на коленках применение подвеса будет актуально даже при достаточно неплохой укрепленности пациента, потому что у очень многих в обычных условиях в положении стоя на коленках наблюдается перегруз на низ позвоночника - а ввиду этого действия совершаются в положении стоя на коленках при неправильной осанке и, соответственно, при несбалансированной работе мышц; ну и так же перегрузы на поясницу вредны для самой поясницы, например, могу дать контакты пациентов, которым в обычных условиях достаточно хорошо получается поддерживать равновесие на коленках, но у которых при этом положении отмечаются хруст в пояснице и боли в ней (а кто-то ведь не может этого отследить из-за отсутствия чувствительности). В общем это одна из причин актуальности применения облегченных условий с помощью подвеса, который еще позволяет более продуктивно тренировать ослабленные мышцы.
Потихоньку на кровати можно пробовать выполнять передвижения на небольшую
дистанцию или же осуществляем ходьбу стоя на коленках на полу
По направлению вперед:
по направлению назад:
по направлению влево или вправо:
По оси:
(двигаемся стоя на коленках слева направо и справа налево, делая полный оборот или можно оборот наполовину).
Выше на всех показанных анимациях пациент передвигается самостоятельно, но,
если в каком-нибудь направлении не будет или плохо будет получаться
перемещаться самому, тогда ноги помогает переставлять помощник по
правилам, которые были приведены выше на примере таких действий на кровати.
В показанных выше условиях пациент осуществляет передвижение без придерживания
спереди за внешнюю опору, но в передвижении с подвесом можно спереди
удерживаться руками за спинку скользящего стула или, к примеру, за руку
помощника, или за палку удерживаемую в руках помощника:
А также в конструкции РК2 можно подсоединить для данных упражнений раскладные брусья:
(между боковыми стойками РК2 можно достаточно быстро поставить раскладные брусья, устройство которых рассказано в разделе 2-го комплекса)
Плюс обучаться передвигаться в положении стоя на коленках можно при помощи вспомогательной тяги противовеса:
(данный метод мы рассматривали в разделе методики РК2)
И различных способов упражнений в условиях конструкции 2-го комплекса для положения стоя на коленях еще много, например:
Стоя на коленках в подвесе от потолочной балки, дополнительно подсоединяются с одной стороны или с двух сторон одновременно противогрузы к рукам (что показано выше сплошными линиями) или по бокам противогрузы к корпусу (что показано красными пунктирами) для движений в данных условиях по методу системы двойного и тройного противовесов (мы рассматривали подобные упражнения на примере положения сидя на странице с упражнениями по «гидро методу»).
В общем, мы потом еще подготовим и добавим сюда материалы по дополнительным упражнениям в положении стоя на коленках.
И еще следует сказать, что во время различных упражнений или передвижений в равновесном состоянии стоя на коленках можно применять различные виды обвязок, например, подвесную петлю, полотенца или цельный костюм. Также натяжение подвесов и противовесов может быть посильнее или слабее. В общем вид обвязок и сила тяги подбираются в зависимости от характера действий и степени укрепленности пациента.