Двигательная реабилитация в положении стоя на коленках
Данная тема будет рассмотрена по следующему плану:
1) стандартные классические действия в положении стоя на коленках и методы
их выполнения в условиях РК2
2) наклоны, повороты корпуса, а также дополнительные условия для занятий
стоя на коленках
3) освоение навыка перехода из приседа на коленках в состояние стоя на
коленках
4) передвижения в положении стоя на коленках
На этой странице разберем первый пункт.
Занимать положение стоя на коленках намного сложнее, чем на четвереньках,
так как в этом положении уже меньше точек опор, а также еще приходится
удерживать таз в ровной вертикальной линии колени-спина. И поддерживать
такое равновесное свободное состояние в данном положении представляется
нелегкой задачей для многих. Поэтому, во время занятий в положении стоя на
коленках поначалу применяется фиксация позади таза и придерживание
пациента спереди за внешнюю опору.
Обеспечивать фиксацию спереди и позади может помощник.
Давайте посмотрим, как таким способом в положении стоя на коленках
занимаются в реабилитационных центрах в США:
На видео выше выполняются движения руками стоя на коленках, где Вы могли обратить внимание, что таз позади удерживается упором рук помощника. А многим сложно будет поддерживать равновесие и даже при таком варианте фиксации, поэтому в случае более сильной ослабленности пациента действия стоя на коленках осуществляются в полном облокоте пациента на расположенного позади помощника:
В общем, данные упражнения на коленках с поддержкой помощника в принципе неплохие, и мы их рекомендуем тоже выполнять, но в наших методах поддержка пациента осуществляется другими способами, где имеются преимущества.
Мы покажем несколько разных методов обеспечения условий, в которых более продуктивно можно будет задействовать парализованные мышцы в положении стоя на коленках. Например:
В показанных выше условиях на РК2 поддержка вертикального состояния таза и верхней части тела обеспечена подвесом. В зависимости от степени укрепленности пациента используются те или иные комбинации, например, на изображении выше для поддержания положения стоя на коленках мы применили вертикальный подвес через подъемник (а можно натяжение выставить и через жумар). Также на картинке вверху крюк подъемника через подвесную палку сразу подсоединяется к нательной обвязке пациента, но также здесь для дополнительного эффекта между обвязкой и подвесом можно применить еще пружинные эспандеры (если стоя на коленках на кровати с пружинным эспандером не будет хватать высоты подвеса, тогда такой пружинный подвес применяем стоя на полу). Но для положения стоя на коленках подсоединение можно сделать просто без эспандеров, как это показано на картинке выше, так как и так в данных условиях можно будет тренировать устойчивое равновесное состояние, усложняя его теми или иными действиями, тем самым тренируя ответственные за поддержание положения стоя на коленках мышцы.
А еще, на нашей конструкции для положения стоя на коленках возможна организация блочного подвеса:
(для дополнительной подстраховки следует класть на ноги и впереди подушки)
Во всех показанных предложенных нами вариантах есть преимущества в отличие от обычных условий - это, например, то, что стоя на коленках в данных условиях можно подобрать для себя точное необходимое натяжение подвеса для помощи в поддержании равновесия, соответственно больше задействуется ослабленные мышцы, чего гораздо меньше происходит когда в обычных условиях пациент жестко фиксирован позади помощником или вообще полностью облокочен на него.
В общем, с вертикальным подвесом, организованным одним из способов
(непосредственно через подъемник или жумар, дополнительно через пружинный
эспандер или через блочной подвес), выполняем ряд действий: например, для
начала просто учимся ровно держать прямую линию от колен до корпуса в
равновесном состоянии; добавляем к этому небольшие движения корпуса
вперед-назад, по сторонам.
А также хорошо еще осуществлять в этом состоянии различные движения руками:
Выполняем самые различные движения руками, что будет приводить к легкой потере равновесия и что, кстати, в данных условиях будет относиться к методам активизации-стимуляции, суть и методы которой расписаны в методике РК1, и которую также можно будет применить в положении стоя на коленках. И поддержка подвеса здесь будет очень кстати для всех, так, например, можно будет активизировать мышцы путем ускоренных движений рук (подвес будет актуален даже для весьма крепких, ведь при очень быстрых маховых движениях рук в обычных условиях порой не удержаться и здоровым); да и еще если глаза при этом держать закрытыми; ну или также стимуляцию можно проводить, например, такими действиями:
(боксирование подвесных мячиков, применение ТВ-видеотренажера, игровые упражнения с помощником и так далее)
Выше показаны примеры различных действий, при которых в неожиданный момент для пациента будет происходить потеря равновесия, а поддержка подвеса будет помогать стабилизировать баланс, не давая пациенту при этом травматически упасть, а позволит пациенту балансировать в пределах определенной нужной амплитуды. Благодаря такой технике будут активизироваться все мышцы, отвечающие за сохранение равновесия данного положения (о данном эффекте подробнее смотрите в методике РК1 в разделе комплекса КОЛБАСА).
А в обычных условиях у помощника еще может быть трудность в выводе пациента в положении стоя на коленях. Но в условиях РК2 данные трудности исчезают. По нашим методам вывести пациента для занятий стоя на коленках можно с помощью подъемника (покажем позже это на видео), а также еще можно сделать вывод пациента в заданное положение, подсоединив к нему в положении лежа на животе за плечи через обвязку противогруз.
Повороты и наклоны корпуса, плюс дополнительные условия для занятий в данном
положении рассмотрим на следующей странице.