Упражнения на четвереньках при параличах

страница 4    1 2 3 4

Теперь изучим способы передвижения на четвереньках. Так как данный навык состоит в поднятии и перемещении рук и ног, то начнем с выполнения его составляющих:

 стоя на четвереньках, двигаем руки:

В положении на четвереньках отрываем ладони от поверхности кровати или пола (в зависимости от места выполнения действий), и переставляем ладонь вперед-назад, влево-вправо. У некоторых это может не получаться в обычных условиях, поэтому для облегчения данных действий, а также для возможности выполнять усложненные варианты в более безопасных условиях осуществляем их с поддержкой подвеса - и в более безопасных и облегченных условиях можно добавить скорости при перестановке ладоней - то есть отрываем ладонь от поверхности кровати с быстрой скоростью, переставляя ее влево-вправо, вперед-назад, по диагонали. А также еще в быстром темпе можно менять рабочую руку - то есть, проделали данные действия левой рукой, быстро перейдя потом на правую руку, затем снова быстро переключившись на левую.

Кроме добавления скорости можно увеличить амплитуду поднятия руки. А руки поднимаем по разным направлениям, например, для начала попробуем вперед. Если такие подъемы будут легко удаваться в обычных условиях, то занимаемся в них тоже, а скоростные подъемы рук лучше выполнять в подвесе, в условиях которого можно совершать еще более сложные варианты подъемов рук:

Действие выше состоит в поднятии прямой руки через сторону с одновременным поворотом корпуса. Выполняем это медленно плавно, где после поднятия руки и поворота корпуса фиксируем удержание данного состояния на некоторое время. Поднимаем так руку и поворачиваем корпус как слева, так и справа. И плюс выполняем эти действия в сменно-скоростном режиме: то есть подняли прямую руку с поворотом корпуса слева, а затем поскорее совершаем данные действия на другой стороне, и так циклично.

Подвес здесь может быть организован как с помощью подъемника, так, например, и через жумар:

Еще на картинке выше мы показываем, что поворачивать корпус можно не только с подъемом прямой руки, но и с заведенной за голову рукой - этот вариант немного посложнее предыдущего. И такие повороты корпуса с различным положением поднятых рук имеют еще полезное воздействие на позвоночник.

В общем, совершаем различные подъемы рук в разных направлениях: назад, вперёд, через сторону, по диагонали, а также чередуя подъемы в этих направлениях в различной последовательности и со сменой поднимаемых рук.

И подъемы рук еще помогают осваивать равновесное состояние при уменьшении точек опор на четвереньках.

 

Теперь, стоя на четвереньках, двигаем ноги:

Подтягиваем колено, а затем обратно, отодвигаем ногу назад. Движения поначалу могут совершаться с небольшой амплитудой, а для увеличения амплитуды или для обучения данным действиям выполняем их в подвесе с участием помощника:

(движения ноги вперед желательно делать на выдохе; во время подтягивания ноги вперед округляем слегка спину)

Выше показано движение ноги вперед, но также помним о выполнении движения ногой назад. Еще выше показана достаточно большая амплитуда, но если пациент ослабленный, тогда движения ногой совершаются на маленькую амплитуду, и помощник пассивно-активно помогает перемещать ногу очень аккуратно (даже в этих случаях можно колено не отрывать от поверхности кровати, а просто по кровати чуть-чуть перемещать ногу вперед, назад или немного в сторону).

Также в показанных выше условиях с помощником или самостоятельно в обычных условиях выполняем небольшие подъемы ног вверх, колено видимо при этом может от поверхности не приподниматься; делаем такие небольшие подтягивания ног, поочередно левой и правой ногой.

Выше мы разобрали движения рук и ног в положении на четвереньках - данные действия следует выполнять в качестве упражнений для укрепления мышц, а также применим все эти действия в двигательном навыке передвижения в положении на четвереньках:

Ползание на четвереньках является стандартным классическим действием, обучение которому входит в базовую программу реабилитации везде, в разных странах, так, например, в реабилитационных центрах США, там еще приветствуется, когда посетители приводят с собой маленьких детей, чтобы подсматривать у них технику выполнения тех или иных действий, и чтобы иногда что-нибудь из этого брать для себя. В подтверждение данных слов, давайте посмотрим это как раз на примере ползания на четвереньках на следующем видео:

 

На видео выше показана достаточно хорошая техника ползания (где ногу стараемся подтягивать за счет еще сгибания корпуса), а также выше на видео показана хорошая техника участия помощника в перестановке ног пациента. Данная техника участия помощника применяется для помощи в движении на четвереньках ослабленных пациентов, и с помощью такого взаимодействия с помощником можно обучаться ползанию на четвереньках даже пациентам, у которых нет движений в ногах, только для этого необходимо сделать динамичный подвес:

В показанных выше облегченных условиях становится реальным помогать или обучать сильно ослабленного пациента движению на четвереньках. Помощник помогает переставлять ноги и руки по активно-пассивному способу, только в случае сильной ослабленности пациента помощник действует очень аккуратно, передвигая ноги пациента без их приподъемов вверх, а просто путем толкания ног строго в горизонтальной плоскости.

Передвигаться на четвереньках с показанным выше динамичным подвесом актуально будет и для пациентов со средней укрепленностью, так как это позволит заниматься на четвереньках без вредных переносов на поясницу, в более благоприятных и правильных условиях. И + в условиях безопасности динамичного подвеса можно будет тренировать передвижение на четвереньках с различными усложняющими факторами (скорость, быстрая смена направления движения, закрытые глаза, игровые предметы)

Также помним двигаться на четвереньках назад:

У многих часто бывает, что очень хорошо получается ползать на четвереньках вперед, но плохо или совсем не получается двигаться на четвереньках назад. Для этих случаев рекомендуем обучаться движению назад с динамичным подвесом и с участием помощника:

 

(взаимодействие пациента и помощника также по пассивно-активному методу, то есть, по той же технике, которую мы рассматривали при движении вперед)

Помимо освоения движения на четвереньках вперед и назад, еще двигаемся на четвереньках крабиком:

Передвигаемся так самостоятельно или с участием помощника. Движение осуществляется в сторону, словно как передвигается краб (отсюда выше мы и дали соответствующее название данному упражнению, в котором передвигаемся боком на четвереньках в одну сторону, а потом обязательно и в другую сторону).

Ну и еще мы рекомендуем двигаться на четвереньках по оси:

Движение по кругу в одну сторону, затем в другую сторону. Действия выполняются самостоятельно или с участием помощника по активно-пассивнму взаимодействию по правилам, что и при перемещении вперед-назад.

Показанные передвижения по разным направлениям можно тренировать и на кровати:

Конечно двигаться на четвереньках предпочтительнее на полу, но и когда выполняем различные упражнения на четвереньках стоя на кровати, то также можно добавлять небольшие передвижения вперед-назад, по полукругу, влево-вправо. И при цикличных таких действиях нарабатывается довольно большая дистанция. Выполнение действий в различных местах по-разному может восприниматься телом. Поэтому выполняя комплекс упражнений с подвесом на кровати, включаем в набор самые разнообразные движения, в том числе и небольшие передвижения.

Для самостоятельного обучения передвижению на четвереньках у нас есть еще и другие методы:

Данные методы передвижения, а также дополнительные методы занятий на четвереньках мы еще рассматривали в разделе методики РК2 (поэтому там тоже можно посмотреть по этому поводу информацию).

страница 4    1 2 3 4