Весьма значимым для освоения важнейших практических навыков является динамичный подвес, который можно организовать в конструкции Реабилитационного Комплекса2:
создает условия, чтобы можно было продуктивно обучаться хОДЬБЕ + улучшать навыки ходьбы, и также в передвижении на коленках и четверенькаХ:
ПодвеснаЯблочная реабилитационная система РК2
обеспечивает динамичный подвес за счет перемещаемой тележки (по двутавровой
балке, размер двутавра для этого нужен начиная от номера 14, чтобы на
двутавровую балку можно было одеть стандартную магазинную тележку; а в
случае применения в качестве потолочной балки квадратной трубы используется
самодельная тележка - подробнее об этом рассказано в разделе устройства РК2).
Давайте посмотрим в действии динамичный подвес во время передвижения
на четвереньках:
В показанном выше видео натяжение подвеса осуществлялось с помощью подъемника, а на картинке ниже хотим отметить следующую деталь:
(красной стрелкой показано, что для натяжения троса и регулировки высоты подвеса вместо подъемника к тележке может быть присоединена веревка с жумаром)
А
надпись «+помощник» на картинке выше означает, что
данный метод [за счет динамичного подвеса, обеспечиваемый
перемещаемой тележкой] гарантирует безопасные условия
и
делает реальным обучение
пациента передвигаться при помощи помощника!
Поэтому,
даже
если у вас совсем нет никаких движений чтобы
в этих положениях
реализовать перемещение - не дожидаясь
их,
учимся двигаться с помощью помощника,
который помогает толкать ноги, переставляя их. В свою очередь, пациент
старается сопровождать движение, воспроизводя и представляя мысленно,
вспоминая как это делал
он,
когда был здоров, улавливая ощущения
от выполняемого пассивно-активного движения
- Ведь такая методика будет способствовать
пробуждению начальных локомаций [движений]!
А как переставлять ноги при помощи помощника, советуем посмотреть, как это делают в западных центрах на следующем видео фрагменте:
Аналогичным образом, как это показано выше на видео, можно с помощником учиться переставлять ноги в процессе передвижения в условиях подвесной системы! И при этом, если на показанном выше видео помощник занимался с пациентом в обычных условиях, то во время осуществления этой техники в условиях динамичного подвеса помощнику и пациенту гораздо легче будет действовать, а также благодаря облегченным условиям подвеса какие-либо возможные риски неправильного воздействия помошника на ноги пациента минимальны.
Кроме этого, в условиях РК2 тренировать передвижения можно еще с поддержкой на раскладные брусья:
Как устроены данные брусья рассказано в соответствующем разделе.
И еще важно
отметить, что участие помощника может быть при разном объеме движений в
ногах пациента, например, при среднем объеме помощник тоже может
участвовать, чтобы помогать реализовать движения в полной амплитуде. И в
облегченных условиях подвеса помогать пациенту двигать ноги помощнику будет
гораздо легче и плавнее, нежели чем в обычных условиях. Ну и
разумеется осваивать данные навыки, совершенствоваться в них еще нужно
пациенту и самостоятельно, то есть уже без участия помощника в условиях
динамичного подвеса пробовать передвигаться на четвереньках или на коленках,
где динамичный подвес будет играть роль снятия возможных перегрузок на тело,
а также обеспечивать подстраховку в усложненных вариантах передвижения, к
примеру во время быстрых движений или при закрытых глазах.
И подобным образом тренируем передвижения во всех положениях, в том числе и
шагая на ягодицах:
С помощником или самостоятельно тренируем передвижение на ягодицах. В данном случае обеспечивается поддержка, страховка, условия для правильного выполнения упражнения - «шагание» на ягодицах происходит с прямой спиной, в то время когда при отсутствии подвеса держать такое положение спины для многих пациентов является трудной задачей; и человеку в подвешенном состоянии гораздо легче совершить движения. Ходьба на ягодицах в этих условиях осуществляется двумя способами : 1) только за счет мышц корпуса, медленно и плавно протягиваясь по направлению передвижения одной и другой половиной тела по очередности 2) с подключением движений ног, при наличии таковых .
Плюс ко всему еще покажем, что применять динамичный подвес можно с поддержкой вытянутыми руками за подвесную палку, закрепленной на динамичной тележке:
(ести передвигаться у
пациента не получается совсем, то здесь тоже активно помогать может
помощник) На анимации выше мы показали пример в положении сидя, но также
использовать динамичный подвес с поддержкой через подвесную палку можно и в
положении стоя на коленках и вертикальном положении при ходьбе - только в
данных положениях поддерживаться за такую палку будет сложновато, поэтому
передвижение с поддержкой за динамичную палку применяется на конечных этапах
реабилитации и с дополнительной подстраховкой помощником (за исключением
положения сидя, в котором можно осваивать передвижение с поддержкой за
динамичную палку хоть даже на самых ранних этапах реабилитации самым
ослабленным пациентам).
А если динамичный подвес подсоединить к корпусу через обвязку, то поддержка
здесь будет довольно надежной, соответственно за счет такого подсоединения
осваивать навыки передвижения на коленках, при ходьбе безопасно будет и для
ослабленных пациентов тоже.
При таких динамичных занятиях в различных положениях для подсоединения к пациенту подвеса в качестве обвязки может быть: 1) цельная страховочная система для груди и таза - при ходьбе стоя, 2) в случае ходьбы на ягодицах - удобно использовать обвязку только на грудь, 3) при ползании на четвереньках - лучше всего использовать обычный широкий пояс.
Еще важным преимуществом является то, что в условиях динамичного подвеса ползание на четвереньках и ходьба на коленях осуществляется с поддержкой позвоночника. Это немаловажный момент, так как за счет него поддерживается поясница во время выполнения данных упражнений! То есть пациент выполняет их без избыточного поясничного прогиба в пояснице, который является проблемой для большего числа пациентов даже на поздних этапах реабилитации. И тем самым, такие условия позволяют укреплять мышцы при физиологически правильном состоянии позвоночника. Это еще один из множества числа примеров, показывающий, что РК2 полезен при выполнении тех же упражнений как на начальных этапах реабилитации, так и на конечных.
Передвижения важно осваивать во всех положениях и во всех направлениях: вперед, назад, + еще передвигаясь через сторону (боком влево и вправо), а также поворачиваясь по оси (вокруг в одну и другую сторону).
Применение динамичного подвеса для освоения и улучшения навыков ходьбы (походки) мы изучали в подразделе про вертикализаторы.
А в разделе «другие возможности» мы даем еще
технику передвижения в комбинированных условиях РК2 - в условиях одновременного применения динамичного
подвеса и противогруза боковой тяги для его помощи в передвижении.
Поэтому дополнительная информация по динамичному подвесу приведена еще в
других разделах, ровно как и в других разделах сайта есть еще очень много
рассказанных нами других примеров различных действий с эластичным и
мобильным подвесом.