Упражнения лежа при параличах
Рассмотрим различные виды и способы поворотов.
В начале хочется отметить, что данный тип упражнений (как и многие другие) рекомендован к выполнению как уже освоившим данный навык людям, так и пока неспособным перевернуться пациентам.
Начнем с изучения техники поворота со спины на живот:
Главной фазой поворота со спины на живот является поворот со спины на бок, потому что осуществить дальнейший поворот с бока на живот сможет любой пациент путем простого перевеса телом. А вот реализовать поворот со спины на бок для многих является задачей весьма трудной! Плюс большинство пациентов в силу отсутствия представления о других техниках поворотов применяют только одну, которая удается. Поэтому постараемся рассказать о различных техниках поворотов со спины на бок:
Итак, повороты со спины на бок осуществляются следующими способами:
Одно
из облегчающих поворот приспособлений - подушка, которая подкладывается либо
под спину, либо только под таз, либо и под спину и таз одновременно! В
зависимости от силы пациента опора сзади регулируется по высоте (при этом
амплитуда может быть небольшой, но зато можно будет осуществлять повороты).
При самостоятельном выполнении поворотов на бок в таких условиях еще можно
положить подушки спереди корпуса, чтобы не переходить на живот и
целенаправленно выполнять только повороты на бок. (нога прямая или согнутая
для более легкого поворота)
Еще фиксацию таза может осуществлять помощник,
- помощник сидит позади пациента и рукой удерживает его таз в положении на боку, а пациент поворачивает со спины на бок верхнюю часть корпуса (помощник фиксирует таз вертикально, либо под углами для усложнения поворота).
В любых представленных выше двух вариантах осуществляем поворот в различных вариациях: с помощью руки, без помощи руки, в большей степени за счет головы и плеча, в медленном темпе, в темпе побыстрее.
Помощь
помощника в реализации поворотов еще может быть оказана путем тяги пациента
за руку, где такая помощь должна быть минимальной в зависимости от нехватающего усилия пациента осуществить поворот, например, если пациенту
совсем не удается повернуться, то при медленной тяге помощником за руку
пациент все равно должен стараться повернуться, активно ротируя все тело, только в этом случае, чтобы не перерастянуть запястье руки помощник берется
за руку пациента выше уровня кисти за предплечье. Между прочим, помощь
помощника может использоваться и для пациентов, которым удается
поворачиваться, с целью помочь осуществить пациенту поворот без рывка, в
гораздо более медленном темпе, что обычно у окрепших пациентов без участия
помощника получается не так легко. В этом случае помощник берется за кисть
пациента, помогая ему повернуться на бок в максимально медленном протяженном варианте.
Еще взаимодействие помощника с пациентом при реализации поворотов можно было
увидеть на одном из видео АПМС-гимнастики. А на видео ниже можно посмотреть
некоторые из рассказанных моментов:
Чуть выше на странице мы показали, что для тренировки в поворотах может участвовать помощник, оказывающий содействие пациенту путем тяги за руку, либо когда помощник фиксировал таз пациента. Эти варианты неплохие, и их применяем, но еще для максимального участия непосредственно самого пациента в поворотах взамен постоянного участия помощника можно применить подвес в области таза или в области руки - посмотрим данные техники на последующих видео :
Вертикальный пружинный подвес за руку на боку:
Вертикальный пружинный подвес за таз на боку:
И хотим предложить еще следующий обучающий способ поворота на бок - упражнение
с палкой: удерживаем палку на вытянутых вверх прямых руках (если
руки слабые, то для удержания палки фиксируем локти с помощью ортезов или дощечек по сторонам локтей). Применение палки увеличивает рычаг для поворота с
помощью рук! Однако помним еще и о повороте остальной части тела, выполняя
это упражнение следующим образом: в медленном темпе, вначале наклоняем
руки на бок и поворачиваем корпус с тазом (и голову) - в быстром темпе используем
рывок рук, выполняя посильнее мах в сторону, закручивая в этот момент еще и
голову, корпус, таз! Для облегчения такого поворота подкладываем сзади под
таз подушку или используем еще следующий облегчающий фактор:
Облегчить поворот помогает еще прием постановки одной ноги на другую,
как это показано на картинке справа. Данный прием применяется в различных
условиях при повороте на бок разными техниками.
Теперь изучим более углубленно САМУ технику поворотов на бок.
Если говорить о пациентах, которым сложно удается повернуться, то для них самая важная задача - это научиться поворачиваться любым способом для применения данного навыка в своей повседневной жизни. После этого многие научившись поворачиваться только одним способом, не выполняют повороты другими техниками. А ведь осуществление поворотов другими техниками позволяет укреплять мышцы тела. Поэтому, если рассматривать поворот в качестве упражнения, то основная задача при реализации поворотов является
вовлечение всего тела в участие для осуществления поворота!
В частности, следует стараться во время поворота подключать активно ротацию таза,
то есть пытаться, насколько это возможно, поворачивать таз вместе с корпусом. Для тренировки данного действия еще выполняется отдельное упражнение: в положении лежа на боку поворачивать таз с пола на бок при фиксированном верхнем плечевом поясе, как это делают пациенты на видео ниже:
В упражнении на видео еще можно фиксировать верхнюю часть тела за счет участия помощника; сзади таза класть невысокую подушку для уменьшения амплитуды и более легкого поворота таза.
С целью задействовать при повороте все тело, весь позвоночник
учитываем, что: 1) участие рук в повороте должно быть минимальным либо
исключено вовсе 2) где поворот на бок осуществляется максимально медленно,
плавно и протяженно! Все это предлагаю пробовать реализовывать при помощи
Реабилитационного Комплекса2 следующими техниками выполнения поворота:
ниже на видеороликах я постараюсь объяснить в последовательности суть этой протяженной техники поворота с вовлечением в поворот всего тела. Для осуществления этого я буду применять облегчающий фактор противогруза. Если у кого будет получаться реализовывать эту технику поворота в обычных условиях без облегчающих факторов, то пожалуйста! А ниже только приведен алгоритм:
Для реализации
показанных выше техник еще можно вместо блочного тренажера
использовать эспандеры. Также с одной стороны закрепить эспандер к телу, а с
другой стороны к чему-нибудь сбоку, отрегулировав длину веревкой (только я
бы советовал применять грудной тип эспандеров, так как он достаточно жесткий
и есть возможность регулировать силу натяжения). Однако блочная тяга
лучше, потому что есть возможность подобрать предельно точный необходимый
противовес! Кстати, как правильно подобрать противовес? Это очень важный
момент, прошу обратить на него внимание! Когда переворачиваешься в основном
за счет маха рук, остальное тело идет за ними по инерции. И это означает,
что мышцы всего остального тела в движении толком не участвуют! А ведь цель
-
перевернуться за счет максимального подключения большего количества мышц!!!
Поэтому обязательным условием является подбор самого минимального груза или
силы натяжения эспандера, чтобы они не перетягивали сильно и быстро! В свою
очередь, пациент должен стараться повернуться максимально медленно, без
большого рывка, не спеша, плавно!
И, таким образом, представленные на видео все 4 варианта исполнения
интересны тем, что подобрав такой противовес, который будет исключительно
только помогать очень медленно поворачиваться на бок, у пациента появляется
возможность обучаться протяженной технике поворота - то есть учиться
поворачиваться всем телом очень медленно и плавно! И при таком варианте
исполнения будет вовлекаться больше мышц! Ведь перевернуться протяженно в
обычных условиях нелегко даже окрепшему пациенту, а за счет противовеса через
блоки или тяги эспандера можно постепенно учиться этому даже очень ослабленным
пациентам!
Конечно, протяженную технику поворота с минимальным участием или без участия
рук можно делать не только с помощью тяги противовеса, но и в условиях
других облегчающих факторов: участие помощника, применение опор сзади или
приема "нога на ноге". Также данную технику можно пробовать и в обычных
условиях, а на видео я, просто, показал один из способов организации условий
для выполнения этой техники и попытался объяснить ее нюансы.
А если кому в обычных условиях (без облегчающих факторов) хорошо удается протяженно-медленно поворачиваться на бок, то для дальнейшего укрепления мышц можно усложнить условия поворота путем подсоединения противогруза с обратной стороны:
Таким образом будет обеспечиваться нагрузка во время поворота в условиях преодоления тяги противовеса, создающей сопротивление. При этом противогруз можно подсоединить к руке, тазу, корпусу или ногам - что будет обеспечивать нагрузку больше на ту или иную часть тела, а также конструкция РК2 позволяет обеспечить одновременное подсоединение нескольких противогрузов к разным областям тела, например, к корпусу и ногам (для этого нужно два параллельных противовеса, где один из противовесов организуется через цепи. См. устройство РК2)
Касаемо упражнений-поворотов осталось сказать еще следующее:
Данное упражнение выполняется как на левую сторону, так и на правую сторону,
где в случае наличия ослабленной стороны поворачиваемся в малополучающуюся
сторону в несколько раз больше по времени для тренировки симметричности силы
мышц.
Повороты осуществляются через вытянутую руку, расположенную под головой, где
другая рука активно участвует в повороте при одних техниках исполнения и
должна быть мало активна или не активна вовсе при других техниках. Еще, чтобы
уменьшить участие руки в повороте выполняется следующий вариант:
(поворот с двумя вытянутыми вперед руками, в котором задача сохранять
позиции рук, немного помогая осуществить ими поворот с бОльшим подключением
головы, корпуса, таза и по-возможности ног. Кстати, при параличе нижних конечностей
ноги поворачиваются пассивно, но все равно стараемся подключать их в этот
процесс, где в дальнейшем поворот можно будет осуществлять в большей степени
за счет участия непосредственно ног - это еще делается как отдельное упражнение
(и при дополнительной помощи тяги противовеса через блоки или эспандера,
подсоединенного к ногам).
Несколько слов о повороте с живота на спину:
Задачи и правила выполнения поворота с живота на спину примерно такие же, где также важно участие всего тела: головы, корпуса, таза и ног и где тоже в качестве облегчающих факторов данного процесса могут выступать: подушки для регуляции стартового положения поворота, положение ног (прием "нога на ноге"), помощь помощника или противовеса.
Упражнения, выполняемые в положении лежа на боку, рассмотрим
на следующей
странице.